אישור קבלת מסמכים

אישור קבלת מסמכים:

אני (שם ההורה) (חובה)

הורה הילד/ה (חובה)

ת.ז הילד/ה (חובה)

מאשר/ת כי סיכום ההתערבות אודות בני/בתי נמסר לי על ידי פסיכולוג/ית השפ"ח בתאריך: (חובה)

שם ההורה: (חובה)

ת.ז הורה: (חובה)

חתימה: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום